Päivitin Tutkimukset-sivua

Lisäsin Tutkimukset-sivulle artikkeleita, tutkimuksia ja tutkimuskatsauksia vuosilta 2015–2018:

• Fernández-Ruiz J et al (2015). Cannabinoids in Neurodegenerative Disorders and Stroke/Brain Trauma: From Preclinical Models to Clinical Applications. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):793-806. PMID: 26260390. [html].
• Notcutt WG (2015). Clinical Use of Cannabinoids for Symptom Control in Multiple Sclerosis. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):769-77. PMID: 26289248. [html].
• Pryce G, Baker D (2015). Endocannabinoids in Multiple Sclerosis and Amyotrophic Lateral Sclerosis. Handb Exp Pharmacol. 2015;231:213-31. PMID: 26408162.
• Katchan V et al (2016). Cannabinoids and autoimmune diseases: A systematic review. Autoimmun Rev. 2016 Jun;15(6):513-28. PMID: 26876387.
• Ranieri R et al (2016). Endocannabinoid System in Neurological Disorders. Recent Pat CNS Drug Discov. 2016;10(2):90-112. PMID: 27364363.
• Abo Youssef N et al (2017). Cannabinoids for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2017 Apr;119(4):515-521. PMID: 28058780.
• Kindred JH et al (2017). Cannabis use in people with Parkinson's disease and Multiple Sclerosis: A web-based investigation. Complement Ther Med. 2017 Aug;33:99-104. PMID: 28735833.
• Schimrigk S et al (2017). Dronabinol Is a Safe Long-Term Treatment Option for Neuropathic Pain Patients. Eur Neurol. 2017;78(5-6):320-329. PMID: 29073592. [html].
• Chiurchiù V et al (2017). The endocannabinoid system and its therapeutic exploitation in multiple sclerosis: Clues for other neuroinflammatory diseases. Prog Neurobiol. 2018 Jan;160:82-100. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29097192. [html].
• Zgair A et al (2017). Oral administration of cannabis with lipids leads to high levels of cannabinoids in the intestinal lymphatic system and prominent immunomodulation. Sci Rep. 2017 Nov 6;7(1):14542. PMID: 29109461. [html].
• Oláh A et al (2017). Targeting Cannabinoid Signaling in the Immune System: "High"-ly Exciting Questions, Possibilities, and Challenges. Front Immunol. 2017 Nov 10;8:1487. PMID: 29176975. [html].
• Abrams DI (2018). The therapeutic effects of Cannabis and cannabinoids: An update from the National Academies of Sciences, Engineering and Medicine report. Eur J Intern Med. 2018 Mar;49:7-11. PMID: 29325791.
• Nielsen S et al (2018). The Use of Cannabis and Cannabinoids in Treating Symptoms of Multiple Sclerosis: a Systematic Review of Reviews. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Feb 13;18(2):8. PMID: 29442178.
• Maroon J, Bost J (2018). Review of the neurological benefits of phytocannabinoids. Surg Neurol Int. 2018 Apr 26;9:91. PMID: 29770251. [html].
• Maurya N, Velmurugan BK (2018). Therapeutic applications of cannabinoids. Chem Biol Interact. 2018 Sep 25;293:77-88. PMID: 30040916.
• Gado F et al (2018). Traditional Uses of Cannabinoids and New Perspectives in the Treatment of Multiple Sclerosis. Medicines (Basel). 2018 Aug 15;5(3). PMID: 30111755. [html].

Tutkimus: Lääkekannabiksen käytöllä on yllättäviä tarkoittamattomia seurauksia

Kuolintilastoissa on havaittu selkeä ero niissä Yhdysvaltain osavaltioissa, joissa lääkekannabiksen käyttö on sallittu.

Jo ensimmäinen kannabispiikki voi tappaa, mutta se onkin väärä käyttötapa. Oikeasti kannabiksella on hyvin vaikea saada henkeä lähtemään, toisin kuin esimerkiksi opiaattipohjaisilla kipulääkkeillä. Johns Hopkinsin yliopiston tuoreen tutkimuksen mukaan niissä Yhdysvaltain osavaltioissa, joissa lääkekannabis on sallittu, kuolee reseptilääkkeiden yliannostukseen noin neljännes vähemmän ihmisiä kuin osavaltioissa, joissa lääkekannabis on kiellettyä.

Lääkekannabis on vähän niin kuin sallittu Suomessakin, mutta vaikeahan sitä on saada. Meilläkin lääkkeet aiheuttavat satoja kuolemia vuosittain. Pelkästään tulehduskipulääkkeet aiheuttavat vuosittain noin 200–300 kuolemaa, arvioi lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea. Jos lääkekannabis olisi Suomessa helpommin saatavilla esimerkiksi erilaisiin kiputiloihin, voitaisiinko meilläkin säästää ihmishenkiä? Luulen niin.

Lähteet mm.:

Suomen Kuvalehti: Lääkekannabis vähentää reseptilääkkeiden yliannostuksen aiheuttamia kuolemia,
JAMA: Medical Cannabis Laws and Opioid Analgesic Overdose Mortality in the United States, 1999-2010,
Helsingin Sanomat: Lääkkeet aiheuttavat satoja kuolemia vuosittain.

Lääkekannabiksen vaikutuksia ja sivuvaikutuksia

Esittelen tässä pari uudehkoa tutkimusta. Lääkkeillä on vaikutuksia ja sivuvaikutuksia, ja potilaan kannalta sivuvaikutukset olisi hyvä saada minimoitua.

Tutkimus eri lääkekannabislajikkeiden vaikutuksista

Hollannissa tutkittiin, kuinka tyytyväisyys lääkekannabiksen terapeuttiseen toimivuuteen ja omakohtaiset vaikutukset vaihtelivat kolmen eri lääkekannabislajikkeen välillä.

Tutkimukseen osallistui 102 lääkekannabiksen käyttäjää, keskimääräinen ikä 53 vuotta. 76 % oli käyttänyt lääkekannabista yli vuoden ennen tutkimusta. Yleisimmät syyt lääkekannabiksen käyttöön olivat krooninen kipu 53% (n=54) ja MS-tauti 23% (n=23). 86% (n=88) sai lähes aina terapeuttista apua lääkekannabiksesta. Potilaiden alakuloisuus, ahdistus ja ruokahalun lisääntyminen vaihtelivat eri lääkekannabislajikkeiden välillä.

Tutkimuksen mukaan potilaat ovat tyytyväisiä lääkekannabiksen terapeuttisiin vaikutuksiin. Jotkin subjektiiviset vaikutukset vaihtelivat eri kannabislajikkeiden välillä, mitä käsitellään suhteessa niiden THC/CBD-pitoisuuksiin. Potilaat käyttivät kolmea eri lääkekannabislajiketta: Bedrocania (korkea THC-pitoisuus), Bedrobinolia (matalampi THC-pitoisuus) ja Bediolia (alhainen THC-pitoisuus, korkea CBD-pitoisuus), nämä ovat kaikki Bedrocan BV:n tuotteita.

Tutkimuksen tiivistelmä PubMed-tietokannassa: Therapeutic Satisfaction and Subjective Effects of Different Strains of Pharmaceutical-Grade Cannabis.

En raaskinut ostaa koko artikkelia, koska se oli yli 40 euron hintainen, toivottavasti se julkaistaan vielä ilmaiseksikin. Tällaisia tutkimuksia toivoisin tehtävän enemmän.

Kannabiksen vaikutus kognitioon potilailla, joilla on MS-tauti: psykometrinen ja MRI-tutkimus

Tähän melko pieneen kanadalaistutkimukseen osallistui 39 MS-tautia sairastavaa, joista 20 poltti kannabista ja 19 ei käyttänyt kannabista. Rakenteellisia eroja ei havaittu MRI-kuvissa, mutta psykometristen tutkimusten haastavimmissa osuuksissa kannabista käyttävät suoriutuivat huonommin kuin ei-käyttäjät. Psykometriikka on psykologiaan kuuluva tieteenala, joka soveltaa matematiikkaa ja tilastotiedettä psykologisten ominaisuuksien, kuten tietojen, kykyjen, asenteiden ja luonteenpiirteiden, mittaamiseen. Kuulostaapa monimutkaiselta. (vitsi)

Tutkimuksen tiivistelmä PubMed-tietokannassa: Effects of cannabis on cognition in patients with MS: A psychometric and MRI study.

Kannabislajike ja sen kannabinoidiprofiili vaikuttavat lääkinnällisiin ominaisuuksiin, mutta myös sivuvaikutuksiin, kuten myös ensin esittelemässäni hollantilaisessa tutkimuksessa todettiin. Osaan sivuvaikutuksista voi tottua säännöllisessä lääkityksessä, mutta toleranssin muodostuminen sivuvaikutuksiin luultavimmin vaihtelee henkilöiden välillä. Voi olla, että lääkkeen käyttötapakin vaikuttaa kokonaisuuteen, itse en ainakaan suosittelisi MS-tautia sairastavalle kannabiksen käyttämistä polttamalla.

Myös monet muut MS-taudin oireiden hoidossa käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa kognitioon, esimerkiksi Baclofen ja Sirdalud (mm. lihasjäykkyys), Lyrica ja Neurontin (mm. neuropaattinen kipu), Triptyl ja Klotriptyl (kivut, kipukynnyksen nosto), Tramal (kivut), muutamia mainitakseni.

Liikunta on lääke

Uuden tutkimuksen mukaan aerobinen liikunta voi parantaa MS-tautia sairastavien muistia. MS-tautiin liittyy hippokampuksen atrofiaa (surkastumista), ja noin puolet MS-tautia sairastavista kärsii muistiongelmista. Hippokampuksella eli aivotursolla on keskeinen rooli muistitoiminnoissa.

Tutkimuksessa muistiongelmista kärsivät MS-potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään, joista toinen suoritti ei-aerobista liikuntaa (venyttelyä) ja toinen aerobista liikuntaa (kuntopyöräilyä). Kolmen kuukauden jälkeen aerobista liikuntaa harrastaneiden hippokampus oli kasvanut keskimäärin 16,5 prosenttia ja muisti oli parantunut 53,7 %. Venyttelyryhmällä ei havaittu merkittäviä muutoksia.

Lähteet:
ScienceDaily: Aerobic Exercise Benefits Memory in Persons With MS
PubMed: Aerobic exercise increases hippocampal volume and improves memory in multiple sclerosis: Preliminary findings.

Uusi tutkimuskatsaus kannabinoideja sisältävistä lääkkeistä

Therapeutic potential of cannabinoid medicines

Cannabis was extensively used as a medicine throughout the developed world in the nineteenth century but went into decline early in the twentieth century ahead of its emergence as the most widely used illicit recreational drug later that century. [...] This paper will then go on to review clinical research exploring the potential of cannabinoid medicines in the following indications: symptomatic relief in multiple sclerosis, chronic neuropathic pain, intractable nausea and vomiting, loss of appetite and weight in the context of cancer or AIDS, psychosis, epilepsy, addiction, and metabolic disorders.

Lisätty Tutkimukset-sivulle.

Päivitys Tutkimukset-sivulle

Lisäsin blogin Tutkimukset-sivulle kaksi uutta tutkimusta:

Mecha M et al (2013). Cannabidiol provides long-lasting protection against the deleterious effects of inflammation in a viral model of multiple sclerosis: A role for A2A receptors. Neurobiol Dis. 2013 Jul 11. PMID: 23851307,

Kozela E et al (2013). Cannabinoids Decrease the Th17 Inflammatory Autoimmune Phenotype. J Neuroimmune Pharmacol. 2013 Jul 28. PMID: 23892791.

Tutkimuskatsaus "The therapeutic potential of cannabis and cannabinoids"

Deutsches Ärzteblatt international -lehti julkaisi heinäkuussa uuden tutkimuskatsauksen kannabiksen ja kannabinoidien terapeuttisista mahdollisuuksista. Otteita tiivistelmästä:

More than 100 controlled clinical trials of cannabinoids or whole-plant preparations for various indications have been conducted since 1975.
– –
In Germany, a cannabis extract was approved in 2011 for the treatment of moderate to severe refractory spasticity in multiple sclerosis. It is commonly used off label for the treatment of anorexia, nausea, and neuropathic pain.
– –
The most common side effects of cannabinoids are tiredness and dizziness (in more than 10% of patients), psychological effects, and dry mouth. Tolerance to these side effects nearly always develops within a short time. Withdrawal symptoms are hardly ever a problem in the therapeutic setting.
– –
There is now clear evidence that cannabinoids are useful for the treatment of various medical conditions.

Lisätty tutkimussivulle.

Kyselytutkimus kannabiksen kotikasvatuksesta

Vuonna 2009 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL kartoitti kannabiksen kotikasvatuksen laajuutta ja piirteitä kyselytutkimuksella, mistä kerroin tuolloin blogissani ja itse myös osallistuin. Tutkimuksessa mm. selvisi, että suuri osa kotikasvattajista kasvattaa kannabista myös lääkinnälliseen käyttöön. Nyt vastaava tutkimus toteutetaan toisen kerran, osana kansainvälistä hanketta. Kysely aukeaa maanantaina 24.9.2012. Suosittelen asiaa harrastavia osallistumaan, ohessa tiedote aiheesta.

---

Kansainvälinen tutkimus kannabiksen kasvattamisesta 2012

Tiedote tutkimukseen osallistujille

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) toteuttaa kyselytutkimuksen kannabiksen kotimaisesta kasvattamisesta. Tämä on toinen kerta, kun tällainen tutkimus tehdään Suomessa. Edellinen toteutettiin vuonna 2009 ja sen keskeiset tulokset on raportoitu Pekka Hakkaraisen, Jussi Perälän ja Leena Metson kirjoittamassa artikkelissa ”Kukkaa pukkaa – Kannabiksen kotikasvatus Suomessa” Yhteiskuntapolitiikka-lehden numerossa 2/2011.

Tutkimus toteutetaan aikaisempaan tapaan verkossa täytettävän kyselylomakkeen avulla. Suomen tiedonkeruu on osa kansainvälisen tutkijaverkoston Global Cannabis Cultivation Research Consortium (GCCRC) yhteishanketta, jossa on mukana tutkijoita Euroopasta, Pohjois-Amerikasta ja Australaasiasta (lisätietoja hankkeesta osoitteessa www.worldwideweed.nl). Tarkoituksena on vertailla kannabiksen kasvattamisen merkityksiä, motiiveja ja käytäntöjä eri maissa ja erilaisilla kasvattajilla. Suomen osahankkeesta ja suomenkielisestä lomakkeesta vastaavat osastojohtaja Pekka Hakkarainen (THL) ja tutkija Jussi Perälä (Ehkäisevä Päihdetyö EHYT ry.).

Osallistuaksesi tähän tutkimukseen sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Olet kasvattanut kannabista ainakin yhden kerran tai kasvatat kannabista parhaillaan
• Olet vähintään 18-vuotias
• Asut Suomessa

Lomakkeessa kysytään kokemuksiasi kannabiksen kasvattamisesta, perusteitasi kasvattamiselle, omaa kannabiksen ja muiden päihteiden käyttöäsi sekä suhdettasi huumemarkkinoihin. Vastaaminen vie aikaa noin 20–30 minuuttia, riippuen kokemuksiesi laajuudesta kysyttävien asioiden parissa.

Osallistumisesi edesauttaa tiedon lisäämistä kannabiksen kasvattamisesta. Kansainvälisen yhteistyön avulla voimme vertailla suomalaista kannabiksen kasvatusta muiden maiden tilanteeseen. Suomen kansalliset tulokset julkaistaan kotimaisessa tieteellisessä aikakauslehdessä ja eri maiden vertailutiedot kansainvälisissä tiedelehdissä. Lisäksi tutkimuksen tuloksia esitellään seminaareissa ja tiedotusvälineissä niin kotimaassa kuin ulkomaillakin.

Osallistumisesi perustuu täysin vapaaehtoisuuteen. Kaikki kyselylomakkeella kerätty tieto on ehdottoman luottamuksellista. Vastaaminen tapahtuu nimettömänä suojatuilla sivuilla. IP-osoitteita tai muita yksilöitävissä olevia lokitietoja tutkimukseen osallistumisesta ei kerätä. Tutkimusraportit perustuvat vastausjakaumiin, joten niistä ei voi tunnistaa yksittäistä vastaajaa. Tutkimusaineisto säilytetään turvallisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella. Tutkittavien suojan periaatteet on käsitelty THL:n tutkimuseettisessä työryhmässä.

Kyselytutkimus avataan vastaajille 24.09.2012. Osallistuminen tutkimukseen tapahtuu vastaamalla kysymyslomakkeeseen Internetissä osoitteessa www.thl.fi/kukka2. Kysely on avoinna 24.03.2013 saakka.

Mikäli sinulla on kysyttävää tästä tutkimuksesta, voit ottaa yhteyttä allekirjoittaneisiin. Kansainvälisen tutkimuksen edistymistä ja sen tuloksia voit seurata tutkimusprojektin verkkosivuilla osoitteessa www.worldwideweed.nl ja Twitterissä osoitteessa https://twitter.com/wor1dwideweed.

Kiitämme mielenkiinnostasi tätä tiedotetta kohtaan. Jotta Suomen tilanteesta saataisiin mahdollisimman kattava ja edustava kuva, toivomme runsasta osallistumista tutkimukseen.

Osastojohtaja Pekka Hakkarainen pekka.hakkarainen@thl.fi Puh. +358 29 524 7161

Asiantuntija Jussi Perälä jussi.perala@ehyt.fi Puh. +358 50 591 9020

www.thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos •Institutet för hälsa och välfärd • National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI-00271 Helsinki, puh/tel +358 29 524 6000

---

Tutkimus: Kannabislääke auttaa MS-taudin spastisuudessa

Päivitys Tutkimukset-sivulle: uusi vaiheen III satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa tutkittiin kannabislääkkeen vaikutusta mm. MS-taudin spastisuuteen. Tutkimuksessa käytettiin suun kautta otettavaa kannabisekstraktia.

MUltiple Sclerosis and Extract of Cannabis: results of the MUSEC trial.
[...]
Results: The rate of relief from muscle stiffness after 12 weeks was almost twice as high with CE [cannabis extract] than with placebo
[...]
Conclusion: The study met its primary objective to demonstrate the superiority of CE over placebo in the treatment of muscle stiffness in MS. This was supported by results for secondary efficacy variables. Adverse events in participants treated with CE were consistent with the known side effects of cannabinoids. No new safety concerns were observed.

Tutkimussivun päivitys

Lisäsin tutkimussivulle tutkimuksen "Kannabidioli (CBD) suojaa oligodendrosyyttien esisoluja tulehduksesta johtuvalta atoptoosilta (solukuolemalta) vaimentamalla solulimakalvoston stressiä" (Cannabidiol protects oligodendrocyte progenitor cells from inflammation-induced apoptosis by attenuating endoplasmic reticulum stress).

Kannabidioli on yksi kannabiskasvin sisältämistä kannabinoideista, mm. Bedrocan, Bedica, Bediol ja Sativex sisältävät sitä. Oligodendrosyytit puolestaan ovat soluja, jotka muodostavat uutta myeliiniä. MS-taudissa tapahtuu jostain syystä oligodendrosyyttien kuolemaa ja kannabidioli voisi siis tämän tutkimuksen mukaan auttaa.

Kaksi lisäystä Tutkimukset-sivulle

Lisäsin Tutkimukset-sivulle kaksi tuoretta tutkimusviitettä PubMed-tietokantaan: ensimmäinen kannabinoidijärjestelmän potentiaalista MS-taudin hoidossa, toinen poltetun kannabiksen hyödyistä MS-taudissa (tästä kirjoitin artikkelin eilen).

Pryce G, Baker D (2012). Potential Control of Multiple Sclerosis by Cannabis and the Endocannabinoid System. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2012 May 11. PMID: 22583441,

Corey-Bloom J et al (2012). Smoked cannabis for spasticity in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled trial. CMAJ. 2012 May 14. PMID: 22586334.

Tutkimus: poltettu kannabis helpottaa MS-taudin oireita

Kalifornian yliopistossa tehdyssä satunnaistetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa poltettu kannabis oli selvästi lumelääkettä tehokkaampi oireiden lievittäjä MS-taudissa. Kannabis vähensi mm. lihasjäykkyyttä, lihaskouristuksia ja kipua. Poltettu kannabis oli yleisesti hyvin siedetty, mutta vaikutti osalla vähäisesti kognitioon, huomiokykyyn ja keskittymiskykyyn. Tutkijoiden mukaan tarvitaan laajempia tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää saadaanko alhaisemmilla annoksilla lääkinnälliset hyödyt ilman negatiiviisia vaikutuksia.

"We found that smoked cannabis was superior to placebo in reducing symptoms and pain in patients with treatment-resistant spasticity, or excessive muscle contractions," said Corey-Bloom.

[...]

"Although generally well-tolerated by our participants, smoking cannabis was accompanied by acute cognitive effects."

However researcher noted that "the clinical significance of this result is uncertain; despite the transient decrease in scores, patients were still within normal ranges for their ages and levels of education," the investigators pointed out in the paper.

"It is worth noting that conventional treatments, such as baclofen and tizanidine hydrochloride, may also affect cognition, although published data are scarce," they added.

Lähteet:
CMAJ: Smoked cannabis for spasticity in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled trial
Medical Daily: Smoking Marijuana Relieves Symptoms of Multiple Sclerosis in Patients, with Minor Cognitive Effects
ScienceDaily: Smoked Cannabis Reduces Some Symptoms of Multiple Sclerosis

---

Itse en suosi (enkä suosittele) lääkekannabiksen polttamista. Kannabiksesta voi myös höyrystää vaikuttavat aineet, ilman savua ja sen haitallisia ominaisuuksia. Mutta lääkevaikutukset saa tarvittaessa siis polttamallakin. :)

Lisäys Tutkimukset-sivulle

Jo aiemmin on havaittu, että kannabinoidit voivat vähentää keskus­hermoston tulehdusta ja kohentavat hiiriyksilöiden vointia MS-taudin eläinmalleissa ja ihmisyksilöiden vointia MS-taudissa. Uudessa tutkimuksessa, jonka lisäsin Tutkimukset-sivulle, on tarkemmin selvitetty kannabinoidien vaikutus­mekanismeja.

de Lago E et al (2012). Cannabinoids ameliorate disease progression in a model of multiple sclerosis in mice, acting preferentially through CB(1) receptor-mediated anti-inflammatory effects. Neuropharmacology. 2012 Feb 8. PMID: 22342378.

Tutkimus: Biologinen perusta kannabinoidilääkkeiden hyödyistä MS-taudissa

Hienoa, että tätä asiaa tutkitaan. Ehkä päättäjätkin joskus heräävät siihen todellisuuteen, että kannabis on todellakin varteenotettava lääke joissain sairauksissa. Uusi tutkimus valottaa niitä biologisia prosesseja, jotka vastaavat kannabiksen lääkinnällisistä ominaisuuksista MS-taudissa. Tutkimus julkaistiin Multiple Sclerosis and Related Disorders -lehdessä.

Muutama kuva tutkimuksesta (kuvia saa suuremmaksi klikkaamalla):

Kuva 1. Kannabinoidien vaikutuskanavia MS-taudissa ja selkäydinvauriossa. Aivo- ja selkä­ydin­vamman jälkeen ongelmat neurotransmissiossa voivat aiheuttaa mm. kipuja, jäykkyyttä ja rakko-ongelmia. Kannabinoidireseptorit sijaitsevat strategisesti koko keskushermoston ja myös ääreis­hermoston alueella.

Kuva 2. Kuinka kannabinoidit säätelevät neurotransmissiota. (A) Glutamaatti on tärkein eksitatorinen (kiihdyttävä) välittäjäaine. Sairaudessa välittäjäaineiden signalointi voi olla liiallista ja joissain tapauksissa tulehdustila aiheuttaa enemmän glutamaatin vapautumista, mikä voi aiheuttaa neurologisia oireita. (B) CB1-kannabinoidireseptorin aktivoituminen estää glutamaatin lisävapautumisen. Vastaavanlaisia kannabinoidien säätelemiä neurotransmission valvonta­mekanismeja on myös muilla välittäjäaineilla.

Kuva 3. Kannabinoidien neurotransmission valvonta ja oireiden kehitys MS-taudissa ja EAE:ssä. (A) Tuntoaistin ja liikkeiden säätely keskushermostossa on monimutkaisen neuroniverkoston, joka tasapainottaa inhibitorisia (ehkäiseviä) ja eksitarorisia (kiihdyttäviä) signaaleja. (B) Esimerkiksi MS-taudin aiheuttama myeliinikato voi aiheuttaa poikkeavaa signalointia ja glutamaatin vapautuminen voi lisääntyä. GABAergisten inhibitoristen hermojen menetys edistää entisestään hienomotoriikan menetystä, ja saa aikaan taudin oireiden kehittymisen. Glutamaatti voi liiallisissa määrissä johtaa aineenvaihdunnalliseen vikatilaan ja aiheuttaa kalsiumin kerääntymistä myrkyllisissä määrin (eksitotoksisuus), ja tämä voi lisätä hermojen tuhoutumista ja vammojen pahenemista. (C) Ulkoiset kannabinoidit voivat rajoittaa eksitotoksisuutta, hidastaa hermojen tuhoutumista ja hallita neurologisia oireita.

Lähde:
Baker D et al. The biology that underpins the therapeutic potential of cannabis-based medicines for the control of spasticity in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders 2012.

Tutkimuksesta kirjoitti (englanniksi) myös Multiple Sclerosis Research blogi, jonka löysin vähän aikaa sitten ja jota aloin seurata.

Tutkimus: MS ja talamus

Joulun alla uutisoitiin uudesta tutkimuksesta, jossa oli tutkittu talamusta ja MS-tautia. Silloin oli blogissa joulukalenteri menossa, ja niin tutkimuksen "raportointi" jäi tekemättä. Tämä on kuitenkin sen verran mielenkiintoinen juttu, että kerronpa lyhyesti.

Talamus on aivojen osa, jonka kautta mm. kaikki aisti-informaatio kulkee. Iän myötä talamuksen koko pienenee hiljalleen, ja pieneneminen nopeutuu noin 70 ikävuoden jälkeen. Uudessa yhdysvaltalaistutkimuksessa havaittiin, että MS:ää sairastavilla talamuksen koko oli pienempi kuin verrokeilla.

Talamus. Kuva: Wikipedia.

Kaikki MS-taudin oireet ja eteneminen eivät ole tutkijoiden mukaan kovin hyvin selittyneet näkyvien plakkien avulla. Ei minunkaan mielestäni. Nyt löydetty talamuksen kutistuminen tarjoaa oman osaselityksensä, ja ehkä myös uusia mahdollisuuksia taudin aikaisempaan diagnosointiin tulevaisuudessa.

Lähde:
ScienceDaily: Multiple Sclerosis Linked to Different Area of Brain.

Lääkekannabista ennemmin kuin opiaatteja

Harm Reduction Journal -lehdessä julkaistussa tuoreessa tutkimuksessa ehdotetaan, että lääkärit harkitsisivat kannabislääkityksen käyttöä potilailleen ennen opiaattilääkityksen aloittamista. Yleensä kipulääkityksenä käytetään erilaisia opiaatteja, joilla kuitenkin on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia sekä yliannostuksen ja jopa kuoleman vaara. Kuolemanvaara vähenee, jos potilas käyttää lääkekannabista hermokipuihin opiaattilääkityksen sijaan. Tutkimuksesta uutisoi suomeksi Tohtori.fi.

Lähteet:
Tohtori.fi: Kannabista ennen opiaatteja?
Harm Reduction Journal: Prescribing Cannabis for Harm Reduction
PubMed: Prescribing Cannabis for Harm Reduction.

Päivitys blogiin

Lisäsin Tutkimukset-sivulle uuden saksalaisen tutkimuskatsauksen kannabinoidien käytöstä MS-taudin hoidossa: Cannabinoids for symptomatic therapy of multiple sclerosis, PubMed ID 22080198.

Tutkimus: Normaalit suolistobakteerit voivat liittyä MS-taudin puhkeamiseen

MS-tauti puhkeaa nykytietämyksen mukaan toisaalta geneettisistä syistä ja toisaalta ympäristön vaikutuksesta (ei sinänsä kovin yllättävää). Pitkään on ajateltu, että ympäristön vaikutus voisi olla jokin ulkoinen sairaus. Max Planckin neurobiologisen instituutin tutkijoiden mukaan laukaisijana ei ilmeisesti olekaan haitalliset bakteerit vaan normaalit ihmisen suolistobakteerit.

Geneettisesti muunnellut hiiret saivat MS-taudin kaltaisen tulehduksen aivoihin, jos niille annettiin kehittyä normaali suolistofloora. Jos vastaavia hiiriä pidettiin steriilissä ympäristössä, ne eivät sairastuneet. Jos sen jälkeen näille hiirille "tartutettiin" normaali suolistofloora, immuunijärjestelmän T-solut alkoivat lisääntyä suolistossa ja hiiret sairastuivat.

Syömätottumukset voivat vaikuttaa suolistoflooraan, ja tutkijoiden mukaan esimerkiksi MS-taudin esiintyvyyden lisääntyminen Aasiassa viime aikoina voisi selittyä länsimaalaistuvalla ruokavaliolla. Vielä ei tiedetä, mitkä bakteerilajit ovat "syyllisiä", mutta tutkijat epäilevät mm. Clostridium-suvun lajeja. Tutkijat haluaisivat seuraavaksi analysoida MS-tautia sairastavien suolistoflooran mikrobien genomin ja selvittää erot terveisiin.

Hyvin monet aiemmat tutkimustulokset ja havaitut seikat sopisivat yhteen tämän kanssa, mm. entsyymitoiminnan muutokset MS-tautisilla, ruokavaliomuutosten mahdollinen hyöty taudin etenemisen kannalta, ruoansulatuksen yleiset ongelmat MS-taudissa, ym... Erittäin mielenkiintoista.

Enemmän ja tarkemmin ScienceDailyn alkuperäisessä uutisessa:
Natural Intestinal Flora Involved in the Emergence of Multiple Sclerosis, Study Finds.

MS-puhallustesti

Tutkijat ovat analysoineet MS-tautia sairastavien uloshengitystä, ja ovat kehittäneet alustavan puhallustestin MS-taudin toteamiseen. Tutkimuksessa, jossa oli 34 MS-tautia sairastavaa ja 17 tervettä, puhallustestin tarkkuus oli sama kuin selkäydinpunktiolla, mutta ilman mahdollisia komplikaatioita.

Lähde:
ScienceDaily: Advance Toward a Breath Test to Diagnose Multiple Sclerosis

Myeliiniä korjaavan kantasoluhoidon tarkkuus parantuu

Tutkijat ovat onnistuneet parantamaan myeliiniä korjaavan kantasoluhoidon tehokkuutta hiirillä. Myeliini on hermosäikeiden (eli aksonien) eriste, joka vaurioituu MS-taudin tulehdustilan vuoksi, mikä puolestaan hidastaa hermoimpulssien kulkua. Sellaisilla hiirillä, jotka syntyjään eivät tuota myeliiniä, kantasoluhoito oli synnyttänyt kolmessa kuukaudessa hermostoon oligodendrosyyttejä eli soluja, jotka muodostavat myeliiniä, ja 40 % hermosäikeistä oli peittynyt myeliinillä. Tämä on neljä kertaa parempi tulos kuin aiempi "ennätys".

Avainasemassa on oikeanlaisten kantasolujen valitseminen. Tutkijat havaitsivat, että kantasolut, joiden pinnalla on proteiinia CD140a, tuottavat todennäköisimmin juuri oligodendrosyyttejä.

Lähde:
ScienceDaily: Precision With Stem Cells a Step Forward for Treating Multiple Sclerosis, Other Diseases

Nämä löydökset johtavat toivottavasti tulevaisuudessa varmemmin MS-taudin vaurioita korjaaviin kantasoluhoitoihin ihmisillä. Kantasoluhoitoja MS-taudin hoidossa on alettu systemaattisemmin tutkia Isossa-Britanniassa, mistä kirjoitin kesällä.